La Estimulación Cerebral Profunda o Deep Brain Stimulation (DBS) es un procedimiento quirúrgico que tiene por finalidad la implantación de electrodos en los núcleos profundos del cerebro para tratar los cuadros clínicos incluyendo la enfermedad de Parkinson médicamente intratable, siendo un procedimiento seguro y efectivo.
Actualmente se pueden elegir tres posibles lugares como blancos para el tratamiento de la enfermedad de Parkinson y otras alteraciones del movimiento mediante DBS:
- Núcleo ventral intermedio del Tálamo (Vim)
- Globus Pallidus pars interna (GPi)
- Núcleo Subtalámico (NcST)
Los electrodos son colocados en el paciente despierto, bajo anestesia local, mediante técnicas estereotácticas asistidas por computadora.
Se debe realizar un registro intraoperatorio de neuronas de los núcleos específicos con la finalidad de:
- Verificar la ubicación adecuada del blanco fisiológico
- Confirmar beneficios o efectos terapéuticos
- Evaluar efectos colaterales mediante el test de estimulación.
Los electrodos pueden ser colocados uni o bilateralmente, dependiendo de la enfermedad a tratar y la sintomatología individual de cada paciente. El o los electrodos son conectados a un generador pulsátil computarizado (semejante a un marcapaso) que es implantado en el tejido subcutáneo de la región toráxica.
Se deben probar y afinar los parámetros de la estimulación para optimizar los efectos terapéuticos.
La estimulación del Núcleo Subtalámico (NcST) revierte la rigidez, bradikinesia, alteraciones de la estabilidad y tremor de la enfermedad de Parkinson, la estimulación del Globus Palidus (GPi) es útil en las distonías y enfermedad de Parkinson y la estimulación del Tálamo (Vim) controla satisfactoriamente el tremor del Parkinson y otras formas severas de tremor.
La tendencia mundial y evidencia actual indica que DBS bilateral del GPi o NcST puede aliviar casi la totalidad de síntomas parkinsonianos (tremor, rigidez, y bradikinesia). Por tanto, se ha cambiado la atención al estudio de estos blancos como lugares mas adecuados para DBS en la enfermedad avanzada del Parkinson que el tálamo. Como ya mencionamos, DBS del NcST o GPi puede ser un procedimiento bilateral, a menos que este contraindicado.
Nuestro centro realiza tratamientos de Parkinson en sus diferentes etapas:
